【私信都是骗子】破五了,义一下子诊,私信不答复

楼主:温病条辨铁掌医 字数:20980字 评论数:1231条评论 帖子来源:百度贴吧  访问原帖
在这里,鄙人统一答复一下那些喜欢上来就喷的贴吧小人朋友们,因为一一给你们作答,那就太累了。我想说的是,道理可以是好好说的,不需要喷着说。而且道理谁都懂,不是只有你才懂。贴吧的作用主要在于交流,看病还是要在当代看中医,这个观点前面也说过多次了。患者应该怎么看病,他们心里都有数,谁都不是傻子。他既然想上网问问病,这自然说明他们需要这种交流,这是个人自由问题。如果说谁愿意参与咱们这种正面交流,那鄙人欢迎各路高人前来指教。如果仅仅为了喷一下子,那最好自动离开,这种行为到哪都是不受待见的,在这个时代别恶心他人也是一种美德

温病条辨铁掌医2021-02-23 18:27:00 发布在 中医
有些东西吧,讲话儿了,也得跟一些人说一说。当然鄙人在此是要对那些初学中医的人、中医粉们特别认真的说一说“望闻问切,四诊合参”到底怎么个意思。这四诊合参到底是不是像范伟问赵本山“背带怎么事儿,直到不”,而赵本山回答是“代替裤腰带”那么容易理解。


在此,鄙人可以告诉中医粉们,四诊合参仅仅是看病的一种手段,而不是目的。看病的目的,是把病看准就行。独取寸口脉,这是秦越人老先生的发明。在此之前,中医诊断的方法也有很多种,包括三部九侯法,那个复杂得多。可以说,独取寸口脉就是一种简化后的诊断手法。应该说,中医看病环节,有些东西可以简化,有些甚至可以省略,但是有些东西你不但不能简化和省略,反而要精细再精细,需要精细再精细的环节,当然是问和闻。问是医者询问患者,闻是闻听患者自己的讲述,这是一个信息互相交流、即时反馈的环节。实际上在整个看病过程中,这个环节所获得的有效信息量得占到百分之八九十左右。


而像望诊、把脉,真正能给大夫的信息量最多能占到百分之二十。当然还有说闻诊应该是闻气味儿吧,哈哈。鄙人只能说,这个做法太TM原始了,现代社会里行医,你不可能把这个作为一个独立必备的环节来执行,一个是不雅观,再一个是不尊重患者。所以这个闻,更多的是闻听,而不是闻气味儿。必须承认,传统中医起源于古代,其中有些环节近乎于糟粕。有些东西,不能死教条,还是得结合实际来取舍和执行。


那么说一说望诊。内经讲话儿了,望而知之谓之神。哪里有神?现实社会了其实没有神医,顶多只有把问题分析到位的大夫。望诊和把脉的作用都是辅助判断,而不能作为处方用药以及加减化裁的主要依据。伤寒论里很多方子提到了脉象,但是大多时候没有说面相,其它后世的很多方书,甚至有些方子都不提脉象了,只描述症状。所以说,这些东西都是经验医学的辅助判断手段,最直接最重要的信息,其实都来自于询问和闻听。


广西中医药大学的刘力红教授,挺有名儿的吧,写过《思考中医》,连倪海厦都赞不绝口。要知道倪海厦多狂的一个人呐,对刘力红是力挺,可见刘教授够几把刷子的吧。但是刘力红在一次国内的中医座谈交流会上,曾亲口问过当年编写《脉诊大全》的总主编一个问题,他问道“你这个书里对于李时珍当年总结的28种病脉解释得非常精细,但是你是否亲自都摸到过这28种脉象呢”?这个总主编,也是中医大家啊,居然一时回答不了这个问题,后来直接承认了没有见到过这么多种脉象。你看,中医学问里有些东西属于那种玄而又玄,是是而非的性质。所以真正落到实际当中,很多事情不能生搬硬套,得实事求是的来。


关于诊脉这个问题,去年夏天有一次我跟四川某市的卫健委一个科长喝酒的时候还聊过。人家那是真正的中医临床专业出身,他也承认把脉这个东西,不同的人,感觉不同。常见的脉象,大多数人都能区分出来的也就那么十多种,也就是起个辅助作用。而且有些病,你把不把脉,其实开出来的方子几乎都是一样的,因为病症的指向都已经非常明确了。他说的这个,我是特别相信,也特别认同的。就好比说,我这个帖子里,有些患者提供的症状,你基本上就能判断是脾胃的病了或是肝肾的病,你那时候即使把脉把出来个浮脉,那你还是不可能给开出一个解表药来的,那时候你只能忽略脉象。脉象有些时候,还是飘忽不定的,受很多种因素的影响。有些情志病,或是患者的病症特别杂而多的时候,那时候最好要结合脉象来看。这个东西它不能一概而论。


在这里跟诸位说这些,就表达一个意思,中医这玩意你得活学活用,不能死心眼,也不能生搬硬套,要因时、因地、因客观条件来考虑问题。有条件的话,那当然就地看中医就四诊都配上,要是没那个条件,比如说这个远程看病,那就得以口述交流为主了。不知道,今天鄙人说的这些,是否对一些朋友有所启发?说白了,一切东西都是存心有天知,医者见医,病者见病,共鸣者见共鸣吧

温病条辨铁掌医2021-02-24 11:10:00 发布在 中医
楼上有几个要探讨手淫问题的患者,鄙人改日单独来谈这个问题,也放在这个帖子里谈。今天不对这个问题一一作答了

温病条辨铁掌医2021-02-24 20:41:00 发布在 中医
今天元宵节,鄙人在这里给大伙儿拜个晚年


鄙人这个贴吧所谓的“义诊”已经有十天了,只要有空,鄙人都会上来看看。通过这些病例,也可以总结个大概,哪些病比较多呢?胃病、肝病其实是最多的,肾病包括阳痿这一类的也比较多,但其实鄙人明白,有些朋友的毛病完全是因为不良生活习惯和一些恶习(尤其是手淫)所导致的。真正的老年病那种脾肾阳虚的案例,其实真就没多少来询问的,主要是老年人大多不会上网,会上贴吧的人更是少得多,并不是他们身体都那么好,贴吧能凸显一些现实问题,也会同时掩盖一些现实问题。这个东西,咱们还是应该认识到位。


如果可以的话,咱们都坚持恪守百度贴吧的吧规,不发私信,不拓展信息联络方式,就单纯的在贴吧里探讨和交流各种病情病症,鄙人相信咱们这个所谓的“义诊”帖可以继续往下搞好久,甚至可以搞很多年。只要有空,鄙人就尽量答复一些问题,但是鄙人知识体系有限,个人水平和认知能力也有限,肯定是不懂的东西更多,真正能给出靠谱的建议一定是少之又少的。不过,有一点可以保证,只要鄙人是不懂的,完全没有头绪的事情,会如实告知,患者另请高明这都无所谓。即使是鄙人给出的建议,也不见得就对,还请患者自行斟酌,用与不用都是患者自愿的行为,鄙人对后果不负责。


鄙人尽量以最直白的大白话儿的方式,跟患者谈病因病机,你只要听得懂市场上卖大白菜的人说的话,应该就能懂鄙人说的。基本上就说这么多吧,讲话儿了,有些病没治过,不等于没得过,患者都能久病成良医,中医这个东西不需要搞得太复杂、太玄虚,咱就讲究一个实实在在的就行

温病条辨铁掌医2021-02-26 12:29:00 发布在 中医
有些朋友留下的信息太少也太笼统了,而且还没舌头照。这种情况,我就没什么判断依据了。比如说咳嗽吧,就我知道的针对咳嗽的方子都有十几个,你到底是哪个情况,咱都得看伴随咳嗽的其它难受的症状是啥,然后才有个谱。你光说我咳嗽,给我弄个咳嗽方,那都不好使。说实话,咳嗽很难受,而且久咳必虚,其实不好治

温病条辨铁掌医2021-02-26 15:15:00 发布在 中医
对,以上有些患者还得提醒一下子,手淫必须彻底戒哈,否则你不戒还在那里瞎调瞎补乱吃药,那都没用的。有人说自己得慢慢戒,我告诉你们,这个东西只有彻底戒和没戒的区别,慢慢戒是戒不了的。而且戒了半年以上,才能看出实际问题来,那时候才能吃药慢慢补身体

温病条辨铁掌医2021-02-26 15:51:00 发布在 中医
有些鄙人给的回复,可能你们也是没看到。不知道为啥,贴吧系统总是屏蔽我的一些回复,我也没办法了。大伙儿将就点吧

温病条辨铁掌医2021-02-26 16:37:00 发布在 中医
病啊,那是千千万万的各有不同,有些人的病,我一看一听,我就知道我研究不了,真的。一来可能是自己功夫不到家,经验不足;二来也真有可能是有些病太难了,病因病机太复杂了,谁也没咋见过,书上也没有相关医案作为参考。再一个就是自己悟性没上去,该想到的却没想到,这也有可能。总之,中医看病这套玩意,就是拿医者的主观思考和判断,去揣摩病理背后那套客观存在的东西,难就难在这里了

温病条辨铁掌医2021-02-26 19:06:00 发布在 中医
病和病很不一样,有些病通过网诊,也能把握个大概分寸,但是有些病绝对得在实地面诊,要不然你真把握不准患者的情况。中医难在哪呢?有时候即使你给辨证都辨准了,可能你开的方子还不太对,最后效果肯定也不好。


要想看病最后有个理想疗效,最少要满足三个基本条件:
第一个是辨证给辨得挺准,方子也开对头了;
第二个是患者抓的中药,质量也挺好;
第三个是患者挺自律,坏习惯能改,治疗期间遵医嘱。

温病条辨铁掌医2021-02-27 09:14:00 发布在 中医
鄙人学了几年中医,也总结了一点点东西,但是不见得就对,拿出来分享一点儿,仅供交流吧。


第一条是什么呢?拿自己试药到底可取吗?答案是不可取,因为没必要,因为你今天能买到的中药,古人在老早之前已经给大伙儿试出来了,他古人如果没试验过的东西,试想你今天能买得到吗?你能知道它可以入药吗?你如果想试药,鄙人建议这些特别想拿自己做试验的人,你去试那些非洲的草药、美洲的草药,如果你有机会接触到这些其他国家和地区的野生植物,你可以试这些东西的药性。如果谁真的试出了某种特效药,那你必能一试成名,真的,因为你的贡献相当于让中药药典更加充实了,这个贡献绝对是很了不起的。如果不是这种情况的以身试药,那是很傻的行为。你学就行了,为什么要试呢?你自己最多就是一个参照样本,古人是很多人很多体质样本试出来的,你一个样本得出的结论能准确吗?再说,古代都是道地药材,现在的药材质量不行就不说了,甚至有些药性都不太一样了,所以今天想学中医的人拿自己试药,你是学不会的。


有空再来谈第二条总结是什么?今天先不谈了

温病条辨铁掌医2021-02-28 14:26:00 发布在 中医
看病很多时候不能拿“证”去套方,什么意思呢?就是患者说一个什么什么证,你马上就去想什么方子管这个“证”,或者一时想不起来,回头翻书去找,其实这么学下去就彻底废了,把中医学死了。患者说一大堆证,你一定得去琢磨,这个患者是哪些脏腑问题比较大,他才会出现这些问题。你如果不从脏腑功能去理解疾病,《黄帝内经》不就白学了吗?其实方子不是治“证”的,而是调脏腑功能的。让人难受的“证”没多少,而方药组合却很多,就是因为脏腑失常的原因各有不同

温病条辨铁掌医2021-03-01 08:24:00 发布在 中医
鄙人对于《黄帝内经》的感觉是什么呢?那里说的很多东西,你只能悟,不能论,也就是说不能拿出来掰扯,掰扯来掰扯去的没用。你悟成啥样,那个东西运用到你自己的辨证当中,你就得到你认识问题的“理”,你治病的思想就是治的这个“理”。悟和悟的质量肯定有所不同,你是这么悟的,他是那么悟的,你俩的思维模型不一样,同样一个东西钻到各自不同的脑袋里,形成的东西肯定也不太一样。但是这玩意你能说谁比谁高?没法说,真正能证明的地方就是在临床,你用你自己悟出来的“理”,给患者看出效果来了,患者的病好了或是疗效显著,那就证明你自己悟出的这个“理”起码它是靠谱的,你也不敢保证是不是应该有个更靠谱的“理”存在着。但是这就行,搞中医的人,如果绝大多数时候在临床上,能做到我说的这个程度,那都相当了得了。


所以说,中医学里有些东西,别掰扯,掰扯不明白的。每个人就是学,学完一个是悟,一个是实践,实践的过程就能证明你悟的“理”靠不靠谱。中医就是这么一套玩意

温病条辨铁掌医2021-03-01 11:58:00 发布在 中医
本来之前说要单独开一个版块来探讨自慰的问题,但是实际点想一下,一点必要都没有。吧里讲道理的帖子还少吗?关于论述手淫有害的帖子,那相当多了,之前鄙人也略谈过几篇。实际上,该啥样还是啥样,没什么用,有些东西是人的劣根性决定的,习性难改。


换个角度谈问题吧。现在网上的患者其实都很年轻,大多数都是二十几、三十几岁的患者,岁数太大的他也不会上网,更别说网上问病了。年轻患者有个特点,很多都有手淫习惯,把身体搞坏了,在当地求医效果也不好,其实也不见得就是没碰上好中医,也不见得就是医生的方子不行,很大一部分原因,可能就是你那个手淫没戒掉啊。没戒掉怎么就能对身体影响这么大呢,那是当然的,看下一段就明白了。


其实你每个人的身体就是一个魔方,很多人玩过这个东西吧,正方体的,有六个面,规则的时候每个面各有一种颜色。但是不规则的时候呢,每个面的颜色都不一致了,拧乱套的时候就是这样的。其实中医看人体就是这个感觉,你健康的时候,身体的六个面颜色一致,一切都很有规律。当你身体出问题的时候,就跟那个被拧乱套的魔方一样,中医调理的作用就是把它往回拧,争取给拧成每个面的颜色一致。但是如果你继续手淫,就相当于你也在拧这个魔方,但是你是把这个魔方往乱了拧,越拧越乱。如果是一边调理,一边不戒手淫,就等于说一边往正了拧,一边往乱了拧,那你永远不可能把这个魔方给拧回来。


如果懂了这个道理,你也就明白鄙人为什么说,手淫患者你得先彻底戒手淫至少半年以上,才能看出来身体什么情况,这时候再调也好调。其实就是要看这个魔方彻底静态的时候,它到底乱成啥样了,然后找到问题所在,这时候用方就是把魔方往正了拧

温病条辨铁掌医2021-03-01 13:13:00 发布在 中医
有时候患者突然给你前不着村后不着店的问一句,你还真不好回答。人体就是个动态的能量团,只有气血、阴阳、寒热等各种杠杆都平衡的时候,人体才是舒服的、健康的。辨证需要的信息必须是即时信息

温病条辨铁掌医2021-03-02 17:03:00 发布在 中医
很多东西都是不能硬套的,就是因为这个问题,在中医之路上走偏的人太多太多。虽然这玩意没有一个绝对标准,但是偏得太多必然就悖离了中医的“道”,有些人非但没因此而受益,反而加倍的深受其害了。就像练武一样,真有把自己练废的,甚至命都搭上了,那就不值了,还不如不学了

温病条辨铁掌医2021-03-03 08:46:00 发布在 中医
刚才无意间,鄙人又看到有人在鄙人当初那个老号上跟帖子留言了,那个老号鄙人早已弃之不用,说实在的那个老号的目的在当初就是为了刺激贴吧一些人的,因为当时的中医吧的环境和氛围都太恶劣了,成天弥漫着一团鼓噪与吹捧“中医就是神术,经方就是神方,伤寒是圣经”的靡靡之音。这种氛围所导致的结果就是满贴吧都是神医,各种江湖骗子利用这种势头大行骗术,很多上当受骗的患者都追悔莫及,钱白花了不说,还被人当了一次小白鼠,更有甚者把自己都治坏了。


让我印象最深的是有位患者非要加我的QQ聊一聊,她后来叙述了自己在贴吧被人忽悠吃大剂量附子的方子造成的,整个人都走不了路了。人家原来是一个比较成功的创业者,有个装修装潢公司,也养了四五十号的员工呢,原来喜欢旅游,国内国外去过很多地方。但是就自从吃完贴吧里某人的方子,身体就彻底完了,也无法工作了,公司也基本瘫痪了,身体不行没有精力开拓业务了。就这种患者来说,你说她缺钱吗?她原来每年国内国外的旅游花销都不小,能缺几个看病的钱?她上网问病求诊,完全不是为了省钱的目的,而是被贴吧原来那种虚假的氛围给忽悠住了,那种氛围简直全天下的神医都在中医吧里,给她造成的错觉就是现实里没什么好中医,好中医都在这里论道呢。所以说,当年中医吧里弥漫的那种氛围坑人呐

温病条辨铁掌医2021-03-04 11:13:00 发布在 中医
鄙人当初还不像现在,对于中医了解得这么多,对这行的认知也相当有限。但是鄙人当初就看准一点,一件儿如果说都到了神乎其神、神得不得了的程度,这件事基本上就不可信了,或者说里面水分太大了,与实际情况差别还是比较大的。

温病条辨铁掌医2021-03-04 11:15:00 发布在 中医
今天在这里说几句题外话,学中医搞中医的目的肯定是为了帮人助人的,当然帮人也等于帮自己,帮别人恢复健康,帮自己干啥?帮自己获得一技之长,帮自己掌握了一门生计,对吧,这话还是比较实在的吧


但是你要知道,中医这套玩意一旦你把它玩得极端了,你弄不好就会坑一些人的。你不能只为了渲染这玩意多么多么高大上、多么多么神奇,但与此同时你不拿别人的命不当命啊。


这么多年过去了,在网上该探讨的那些虚空的话题,其实早都探讨交流的够儿够儿的了,真的。现在真正要说网上能研究什么,那最实在的就是患者问病,咱们能解惑就给解一解,不见得给的说法就对,但是患者自己可以去琢磨是不是这么回事儿,现实里治病少走点弯路就行

温病条辨铁掌医2021-03-04 11:56:00 发布在 中医
继续“义诊”,虽不知义在何处,但求存心有天知

温病条辨铁掌医2021-03-05 18:20:00 发布在 中医
被系统抽楼之后,有些段落显然已经逻辑上脱节了,不过那都不重要。患者只需要叙述自己的症状,叙述个五六条、六七条就够了


有些该上舌头照的还得上。昨天半夜一个本地患者给鄙人发微信谈感受,她的一句话简直令人感动不已,哎,不说了。有时候患者的一句真心话对你的肯定,就比他给你个几千上万的分量都重,人心可依啊。人与人之间,其实到最后能真心换真心的不容易

温病条辨铁掌医2021-03-05 18:25:00 发布在 中医