那些年,我在抗癌旅途中走过的弯路————致初遇癌症,手足无措的朋友们

楼主:文强带你走出迷途 字数:195654字 评论数:323条评论 帖子来源:天涯  访问原帖
那么,又回到那个老话题,总有那么几个不开窍的患者,问我,为啥你妈在三院打化疗效果就这么好,还不受罪,为啥我在三院打化疗就效果差?我不会是黄老师的医托吧?我不会是三院的医托吧?

我觉得,我上面已经写了上万字了,这上万字里面,已经写的清清楚楚了,原因很简单。就是我更加注意细节,而且我无比尊重每一位给老妈用心治疗的医生。我从来没干过,不花钱挂号,直接带着老妈去病房蹭医生,要求免费扎火针的恶心事。

相反,你觉着你这么干,老天爷看不到吗?你觉着你这么干,让医生免费给你扎几下火针,你瘤子就能小?你以为便宜就是那么好占的?你这么做,纯粹是对医生数十年的科研临床学习经验的侮辱。没有任何医生会用心给你治病的,

所以,你治疗没效果,也是必然的。归根结底,你缺乏对于肿瘤医学最起码的敬畏,更缺乏对能救你命的医生的最起码的尊重。

综上所述,衷心感谢马博士,

是马博士的无比神奇的独特的中医治疗方法,

迅速灭除化疗副反应的各种痛苦,不恶心,不呕吐,不难受,体力旺盛。

让老妈舒适的完成了目前五次的全身静脉化疗。

是马博士,让老妈果断放弃回哈尔滨化疗的想法,让我第一时间在北京长租了房子,并且把医保转到了北京。

第一次化疗后,我根本没考虑化疗会不会耐药,化疗会不会无效,化疗会不会促进瘤子长大的问题,我唯一考虑的是,在北京化疗,真好,没痛苦,老妈不受罪,这才是化疗的最基本的前提!

文强带你走出迷途2018-07-12 21:17:19 发布在 天涯杂谈
五、 徐L医生,专业、大气、直爽、无微不至,虽然住院环境恶劣,但医生团队给力。

老妈在三院的针灸微创肿瘤科住院化疗,去过的人都知道,三人间、四人间,房间内没有厕所,什么破烂地方,臭气熏天,设备老旧肮脏。稍微讲究一点的患者,真心无法忍受,在病房里多呆一秒钟,都是遭罪。

这种地方,真的是对黄金C教授的羞辱。作为北京中医药大学的教授、博导,作为三院肿瘤科主任、主任医师,作为一个接受过央视四套节目专题采访10多次的国内外权威肿瘤专家,我真心不知道,这个医院的院领导是不是疯了,还是故意挤兑,尼玛,这什么破烂住院环境,要不是冲着黄金C的金字招牌,谁会在这鬼地方住院化疗?

为了弥补三院住院硬件环境的低劣,只能靠医生团队的软件环境去拉升。包括徐L医生在内,在三院住院,我依靠的是徐L、赵鹏C、李R、赵超Q的针灸微创肿瘤科团队,其中徐医生是主管老妈的医生,她是黄金C教授的嫡系弟子,精通西医化疗及放疗,当然,更擅长老本行的传统中医技法。

在群文件里的西医篇里,我曾经反复强调,必须在住院时,依靠一位善良的、会主动花心思为患者琢磨病情及对症治疗的医生。在为老妈斟酌化疗方案、化疗周期、化疗剂量、预处理药物、日常中医定位疏剿、影像学检查等一切事宜中,徐医生比我还早注意细节,她会早早的提醒我下一步该做什么,这个非常重要。我再次强调的是,徐医生很善良,而且直爽,很少拐弯抹角,她一直在用真心和真情,为老妈提供一流的医疗服务,尽可能的弥补三院恶劣的硬件环境。

我从来不去探讨医德的问题,因为目前的医疗制度下所营造的医疗环境,不可能让医生有提升医德的动力。在我的认知观念里,医生必须要赚钱,只有医生的物质回报多了,医生才会有动力去更好的为患者服务。但现在相当一部分患者的观念是,医生多赚钱,就是缺医德,我只想说,这种患者,结果都不会太好。

因为这种患者,从内心里,缺乏对医生这个职业最起码的尊重,医生读书9年,规培3年,住院医再熬3年,一个医生用将近20年的时间,才会稍微熬出头,而你却逼着医生甘于清贫,为你做公益?做慈善?医生也有老婆孩子有爹有妈,也得买房买车,也得琢磨是不是给孩子买学区房,医生仅仅是出卖医疗服务的劳动者,而已,医生凭什么就得受穷?医生凭什么就不能多赚钱?我永远是那句话,请善待值得你信任的医生,医生在你家患者多花一点心思,你家患者就必然会少受一点痛苦,你想怎么做,全在于你自己。

徐林医生就是一个非常非常善良的人,对于一些熟识的老患者,她总是因为他们的病情好转而高兴,又总是因为他们的病情恶化而难过。有时,她甚至会因为患者痛苦而自己也跟着痛苦、难受。我总是劝她,绝对不要情景代入,患者的死活,痛苦与否,这一切只跟他们的直系亲属有关系,跟你没有任何关系,这只是你的一份工作而已。

你医德极好,人还这么善良,业务水平娴熟,家庭和谐稳定,你这么年轻,每天绝不能被周围的负能量所浸染,必须及时拔出来。要学会从这个圈子里跳出来,而不是进入这个圈子。你还这么年轻,未来的生活是充满阳光的,充满希望的,一切都是美好的。况且现在医患关系这么复杂严峻,你更要学会保护自己。

徐医生真的是个非常善良的性情中人,在她无微不至的照料下,老妈在三院住院的那几天,一切都顺顺利利,没遇到过任何难题,该打化疗打化疗,该做中医定位疏剿就做疏剿,就这样,老妈平平安安的结束了目前五次的化疗。

衷心感谢徐L医生。


文强带你走出迷途2018-07-12 21:29:21 发布在 天涯杂谈
六、 总结

还有最后一次化疗,老妈这次在北京的紫杉醇脂质体240毫克+洛铂40毫克的全身静脉化疗,就要全部结束了。

从2017年8月份,到2017年12月份,在这四个多月里,我,挺累的。在这四个多月里,只有我一个人,陪着老妈,熬过来了。我不但要洗衣服做饭买菜收拾屋子,照顾好老妈所有的吃喝拉撒睡,还要去日夜思考,如何应用好辨证辨病化疗+中医定位疏剿的综合治疗方案,让已经出现肿瘤压迫的肠梗阻的老妈获取最大收益,让与肠子关系极其密切两个大瘤子瘤子持续显著缩小,同时,绝不能出现各种恐怖的瘘,更要去成天拉着马骗子,让老妈做他的第一个小白鼠,让他变着法的让老妈在化疗期间不受一丁点的罪,骨髓抑制、恶心、呕吐、浑身难受,以上这些,五次化疗,能吃能睡,能走能动,从未发生。

还有最后一次化疗,也就是第六次,虽然老妈在第五次化疗后,恢复变慢,停化疗都一个礼拜了,体力只有活蹦乱跳时的50%,但我相信,第六次化疗,老妈一定仍然会顺利度过去,仍然会毫无痛苦。

你可曾知,2017年8月,初到北京之时,我的内心,有多痛苦?
你可曾知,当黄老师给老妈定下的辨证辨病化疗+中医定位疏剿,我也曾心里没底?

你可曾知,五次化疗期间,我曾经多少个夜晚夜不能寐,担忧老妈出现各种瘘?
你可曾知,我把解决老妈所有的化疗痛苦,都交给稚嫩的马骗子,要求马骗子不能让老妈受一丁点罪的时候,我那种死马当活马医的戏谑心情?
你可曾知,当我面对三院肮脏恐怖恶心一塌糊涂破烂不堪的住院环境时,内心有多么的崩溃?

还好,一切都度过来了,曙光在前。老妈的压迫肠子的两个大瘤子,已经缩小将近90%,与肠子的关系也越来越清晰,每次做核磁,我都是找北大人民医院的郝传X博士,黄老师的在职博士,一个西医,竟然偏偏对中医感兴趣,也算是个奇葩吧,第四次化疗后的核磁结果,我坐在郝师兄旁边,他一点一点对着电脑给我讲,与二次化疗后的核磁结果对比,瘤子显著缩小,更重要的是,瘤子与肠子友好的分离开来,界限越来越清,出现瘘的概率非常小了。按照黄老师的话来说,最危险的时期已经过去了,因此,第五次第六次化疗,中医定位疏剿法火力全开,再也不用顾及太多,各种武器全部用上,全方位的疏和剿,争取把化疗局部剿杀的威力全部释放出来。

衷心感谢北大人民医院的郝传玺医生。

衷心感谢武警总医院的毛新远医生。


文强带你走出迷途2018-07-12 21:33:23 发布在 天涯杂谈
但第五次化疗后,由于高强度的定位疏剿,老妈的体力迟迟恢复不过来,停化疗一个礼拜,仍然只有50%正常时的体力,并且再次出现少量的血色阴道排液,这意味着,瘤子缩小的速度比前四次化疗时大幅加快,从而瘤子与肠子剥离的速度加快,而出现了血色排液。出现这些危机情况之后,医生们及时调整定位疏剿的方法,黄老师不断的调整药方,马博士的日夜加持,尽全力将瘘的风险降低到最小。

因此,辨证辨病化疗+定位疏剿,这里面蕴含着大量的智慧和哲学思维,患者的病情随时随地都在变化,必须严密关注患者的细节变化,根据出现的预警的症状,迅速调整治疗方案,才有可能让患者在化疗期间,获得最高的有效率,同时将风险降到最低。

这又让我想起部分小白患者总是在跟我提起,不就是化疗期间扎扎火针吗?自己在家做不就完事啦?

永远还是那句话,愚昧无知,比贫穷,更可怕。

希望每个癌症患者,都能找到可以以命相托的医生。

文强带你走出迷途2018-07-12 21:35:09 发布在 天涯杂谈
@崔家妮 2019-04-07 18:39:59
亲爱的楼主,我妈胃癌晚期,年前八化结束,想知道他适不适合用按摩泡脚盆?
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按摩泡脚盆的目的是什么?
文强带你走出迷途2019-12-12 16:41:18 发布在 天涯杂谈
各地的医院门诊是否开门?住院部是否收治病人?有消息的留一下各地的情况吧。
文强带你走出迷途2020-03-02 14:11:28 发布在 天涯杂谈
六年癌症治疗回忆录(一)



序言

庚子年二月初二,龙抬头的好日子。北方的天气依然寒冷,外面白雪皑皑。

数十年不遇的瘟疫依然笼罩在神州大地,我所在的这个省会城市,依然执行着最严格的封闭措施,也正因如此,污染减少了,今年的大雪格外的白,甚是好看。

一个人在家,已闷了一个多月,每天躺在床上,开着电视,看着手机,吃着零食,实在无聊至极。当然,这五六年来,也从未体验过如此闲适、平和、宁静的日子。

由于这场国难,我也终于坐下来,找点事做,终归还是想写些什么,想把这五六年的经历,凝练成几万字的回忆录。

为给自己留作一个纪念,也为给国内每年新增的400万癌症患者和家属,在茫茫黑暗之中,点一盏微弱的灯火,愿能稍微照亮前方充满荆棘的曲折小路。

患病的人是我的母亲,2014年上半年发病,年中做初治手术,术后病理确诊为卵巢癌,高级别浆液性腺癌,3C分期,术后化疗4次。

因手术质量低劣,导致之后每年下半年均复发,所以每年均进行2-4次化疗控制病程发展。2019年化疗后,服用正版奥拉帕利维持治疗。





真正陪亲人去医院看过病的人应该都明白,医生是没有那么多的时间和精力耗费在每一个癌症患者身上的。
如果患者家属自己不多用心,那么患者会增加很多痛苦。
因我是家中独子,家父早逝,所以六年来,我不得不辞掉工作,全身心陪伴在左右,既要照顾好她的饮食起居,还要用心琢磨这个病到底该怎么治。

治病关键的要点不仅仅是反复看NCCN诊疗指南,以及多跟经验丰富的妇瘤科医生沟通,更重要的是结合NCCN指南和多位医生的建议共识,为她选择相对最合理的治疗方案,争取在有生之年,在活得好的基础上,活得更长久。

下面的文字里,都是这六年来我陪伴家母的真实经历,其中有苦涩的失败教训,也有开心的成功经验,里面不仅仅是生活和治疗中的日常点滴,还有这些年认真做过的学习笔记。

人们总喜欢分享甚至炫耀自己所谓的“成功”经验,但往往这些所谓的“成功”完全是错的。

而后即使自己发现了错的荒谬,但却羞于启齿再告诫他人,导致各种“成功”经验变成了诸多著名的“有人说”,一代代流传下去,害了不知多少人。

平心而论,我更觉得失败的教训相对更有价值和意义,也就是抗癌过程中所走的弯路。

癌症的治疗,没有捷径,几乎全部是血泪史,几乎没有奇迹。

那些活在各种“有人说”里面的“成功”经验,甚至所谓治愈、所谓永不复发的神奇,不是万中无一的个例,就是装神弄鬼的骗子。

而个例无疑对于99%的癌患的规范化治疗没有任何价值和意义。

我们不得不面对一个残酷的事实:

用来指导全世界肿瘤科医生的NCCN指南和高年资肿瘤科医生的临床经验,全部源自于这百年来不断失去生命的亿万个癌症患者的失败教训。

这篇回忆录的目的不是让癌患达成治愈的愿望,而是让癌患家庭更科学、更理性的面对癌症,从而能用更睿智、坚韧、合理的手段去帮助癌患抗击癌症,尽量提高生存质量,活得更有滋有味。

悲观来看,我们每个人,都是绝症患者。

医生和药物最多仅仅是能帮助我们按照秩序有序离开,争取做到不插队而已。

我们每个人,最终都逃脱不了离开这个世界的命运。

但如果我们总是把关注的焦点放在生命的终点,而忽视了生命的过程,那么人生一路走来,我们必将错失生活种种的美好、幸福和安乐。

那人活着的目的又是什么呢?

人活着的目的,是为了让自己和自己在意的人感受幸福。

希望我的这篇回忆录,能使你帮助至亲,让他们在人生的下半程中,有尊严、有温暖、有幸福。



文强带你走出迷途2021-02-16 19:36:37 发布在 天涯杂谈
六年抗癌回忆录(三)选错医生的代价是什么?









癌症患者,手术质量是关键中的关键

我母亲2014年发病,当时我在国外,当我知道出事的时候,我拼命往回赶。

费劲周折改签了最近的航班,转机三次,用了三天才回到老家,当时已经是手术后的第一天。

母亲经人介绍,自行选择了东北某省会城市“顶尖”三甲医院的副院长主刀。

但令人遗憾的是,该医生手术技能低劣,对卵巢癌规范化治疗缺失与时俱进的学习和正确理解。

更令人遗憾的是,其医德水平比医技水平更低。

最令人遗憾的是,母亲对这位医生的医技和医德一无所知。

母亲盲目迷信副院长的头衔,错误的将自己的生命托付给了错误的人。

医德水平:

多年前在该医院发生的500万天价医疗费事件,这位医生当时就是副院长,也是主要问责对象之一,被处理后,被调离医院转而教书去了。

没过几年,此人竟又回到原医院,继续当副院长。

真的是造化弄人,时过境迁,他又回来了。





医技水平:

根据NCCN指南2014版,有若干种指征,具备两种及以上者,需要考虑在术前进行新辅助化疗。

其目的是降低手术难度,提高手术质量,争取术中最高切净率,即为肉眼无残留,甚至RO病理级别无残留创造条件。

术后,我仔细看了手术记录,母亲有6升腹水和腹盆腔广泛种植转移。

这两个指征,明确了母亲应当首先考虑先做新辅助化疗,再进行手术。

但副院长没让老妈做新辅助化疗,直接开刀。

更可怕的是,术前竟只做了腹部彩超,增强ct、增强核磁、PETCT影像学检查竟然全没做。

在没有排除是否有其他远端转移的情况下,就盲目开刀。

术中,仅切除了盆腔病灶、子宫附件卵巢、大网膜等等。

复杂的腹部主动脉淋巴清扫切除全都没做,术中快速病理也做了,为何未切阑尾也令我困惑,腹盆腔肠管膀胱大量散在结节也没处理。

手术仅仅做了1个小时,老妈就被推出来了,肚子里还留了一大堆定时炸弹。

当然,对于膀胱和肠管上的散在结节,这位副院长也没有邀请普外科的高手联合手术,他自己也没有普外科的手艺,不敢冒险去动。


文强带你走出迷途2021-02-18 15:29:24 发布在 天涯杂谈



可怜的母亲成为了牺牲品

术前没有做详细的影像学检查再敲定手术方案,

术前没有按指南要求先做新辅助化疗再手术,

术中没有最大限度的清除肉眼可见病灶,

术后就直接被这位顶尖公立三甲医院的副院长宣布手术成功了。

在这位副院长眼里,只要病人没死在手术台上,就算是成功了。

但在我眼里,母亲的手术,彻彻底底的失败了。





这位副院长,NCCN指南英文最新版看得懂吗?

这位副院长,对卵巢癌规范治疗有深厚造诣吗?

这位副院长,有能力主刀复杂的妇瘤科手术吗?

这位副院长每天是在忙乎自己的仕途,还是一门心思做学问修炼手术技能?

手术已经过去了很多年,但这几乎成了我心中一生的痛。

我要再次提醒初遇癌症的人们,请引以为戒。

其他的治疗都是次要的,最最重要的是,一定要谨慎选择外科主刀医生。

娴熟高超与时俱进的手术技能是关键中的关键,院长书记科主任在手术技巧上真不一定就牛B。

文强带你走出迷途2021-02-19 12:01:02 发布在 天涯杂谈



顶着众多高大上头衔的医生,可能仅仅在玩弄权术方面造诣颇深,却没有一丁点像样的手艺。

在选择主刀医生时,母亲犯了致命的错误,导致初治手术做的非常失败,手术质量非常低劣。

这关键的第一步走错之后,直接决定了母亲在后面几年中的悲剧成为必然。

优质的医生属于稀缺资源,尤其是顶尖的恶性肿瘤外科医生,僧多粥少。

中国顶级的肿瘤科西医大都聚集在一、二线城市,其他城市很少,甚至没有。

以妇科肿瘤为例,基本上顶级的外科主刀医生全部聚集在上海和北京,比如臧R余、吴X华、吴M、向Y、潘L亚等等。

妇科恶性肿瘤的手术切净率,能否做到最大限度无残留,几乎决定了患者的日后生存质量的高低以及生存期的长短。



同理,对于绝大部分恶性肿瘤疾病,如果手术做的不好,后面的放化疗和中医,几乎都是勉强的维持和有限的补救。

手术质量,才是关键中的关键。
文强带你走出迷途2021-02-20 13:44:49 发布在 天涯杂谈
六年抗癌回忆录(四)如何选择外科医生?




对于大部分肿瘤患者,初次手术的真正成功率,几乎决定了,患者还能在世上存活多久。

如果手术质量差,那后面的化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗、中医中药等,对提升患者的总体生存期帮助并不会太大。

对于大部分肿瘤患者,手术的重要性权重超过75%。

因此,再次提醒广大肿瘤患者及家属,一定要对初次手术,提起120%的关注,它无比重要。

对于部分晚期肿瘤患者,即使全身扩散转移,已失去手术机会,但也一定要考虑用新辅助化疗等手段,尽全力创造手术机会。

一旦真的无法手术,其他姑息治疗,几乎都仅仅是延长一点生命而已,而且比较好的生活质量将很难保障。





对于手术真正成功的意思,我重点说一下。

低质量的手术=失败的手术

目前国内医患矛盾越来越严重,这是事实。医生是高风险职业,挨揍、丧命,屡见不鲜。

所以绝大部分医生在为陌生患者诊治的时候,首先,必须考虑的是自己的人身安全和财产安全,其次,才是怎么去给患者好好治病。

癌症非常复杂,即使术前用各种尖端的影像学检查去预测和评估术中可能存在的难题和风险,但到了真正手术的时候,仍然可能会出现各种意想不到的情况。

因此,对于外科医生来讲,做手术时,首先肯定是要保障患者能活着下手术台,其次才是保障手术质量的问题。




NCCN指南有明确要求,针对不同分期的患者,要切到什么程度。

但毕竟手术刀掌握在医生手里,切的越多,出错的概率就越多,术中风险就越大。

更致命的是,越来越多的顶尖医院对病人周转率考核指标要求严苛,即在有限的时间内,住进来的病人数量越多越好。

不仅能提高医院收入,还能在数字上证明管理效率提高。

外科医生被逼提高手术效率:以前一天就做两三台手术,现在为了满足考核,只能增加到一天五六台甚至七八台手术,甚至周末加开手术。

人的精力是有限的,更何况是外科医生。

受害者只能是患者,每个患者被分配到的手术时间越来越少,手术质量可想而知。

毫无疑问,肚子里残余的瘤子越多,肿瘤患者的预后就越差。患者虽说是活着下了手术台,但后面的总体生存期将会大大缩短。

由于医患矛盾的日益加深,外科医生必须自保。用手术质量的降低,换来手术死亡率的降低,医生将更稳妥、更安全。

而只有手术效率越高,日均手术量越多,医生的业绩考核才会满足医院周转率的要求,从而避免被扣奖金。





如何解决医院周转率考核、平衡手术安全和手术质量的难题?

从患者利益出发,高效解决方案是,请手艺精湛的外科医生“飞刀”,后面会具体讲。
文强带你走出迷途2021-02-21 13:50:00 发布在 天涯杂谈
@大鹏展翅k 2019-07-14 20:58:57
@文强带你走出迷途 :本土豪赏1艘 护国航母 (666赏金)聊表敬意,对您的敬仰如滔滔江水连绵不绝。【 我也要打赏 】
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谢谢!
文强带你走出迷途2021-02-22 16:11:01 发布在 天涯杂谈



如何选择靠谱的外科医生做手术呢?

强烈建议在一线城市的顶尖公立三甲医院寻找靠谱的外科医生,这里主要指上海和北京。

但凡有点本事的医生,绝不会一辈子心甘情愿窝在二线以下城市。

他们基本上都会聚集在权富阶层高度浓聚的一线城市及少数强二线城市。

人往高处走,水往低处流。外科医生的手艺,一定是有高下之分的。

高水平的外科医生是靠手艺吃饭的,他们跟木匠、厨师、画家,属于一个范畴。

同样是一碗兰州拉面,不同的厨师,做出来的味道根本不一样,高下立现;

同样是画花鸟鱼虫,有的画家一平尺只能卖200块,有的画家一平尺却能卖2万块;

有些人,拼死拼活高考只能考300分,有些人,轻轻松松高考超过700分。

人与人之间,一定是有差距的,更何况是天赋和努力必须兼备的顶尖手艺人。

所以,请大家一定要对真正的手艺人保持高度的敬畏和尊重,尤其是外科医生。

他们跟炒菜画画不一样,他们是在用自己的精湛手艺,挽救生命。





绝对不建议,跟中国大陆医生谈医德的问题。

在其他发达国家,医生,都是排名top3的顶级高薪职业,并且极度受人尊敬。

但由于国情问题,上面对医疗的财政投入不够。

中国大陆医生明面上的平均年薪≈中国香港医生的平均月薪。

医生也得养家糊口,买车买房子娶老婆生孩子,医生得癌症只能自己掏钱治病,没人会管。

因此,医生得自己想门路赚钱,一旦想其他门路,就很可能会被人指责没有医德。





但医生仅仅是贩卖医疗服务的普通劳动者。中国一共14亿人口,每1000人只有不到2个执业医师,优质医生属于稀缺资源。

由于医闹问题以及低劣的医生待遇问题,国内医学院的报名人数越来越少,分数线也越来越低。

因此,国内经验丰富的手艺精湛的外科医生,永远是濒危稀缺资源。

得病的患者很多,但真正能让高手做手术的患者却很少。

如果你跟医生张嘴医德,闭口医德,那手艺精湛的外科医生,根本不会伺候你。

国内有大把权富阶层的患者在花重金求做手术,人家根本没必要把自己有限的时间和精力白白耗费在一个满嘴医德的普通老百姓的身上。

说的再残酷一点,如果换做是你:

你会把精力和时间花在满嘴医德、对医生高度戒备且随时准备医闹的老百姓患者身上?

还是会把精力和时间,放在尊重自己并且物质回报丰厚的权富阶层患者身上?

道理不言自明。
文强带你走出迷途2021-02-24 13:37:59 发布在 天涯杂谈




最终敲定了由哪位外科医生手术后,就要对医生保持100%的信任。

绝对不要对医生产生有一丝的怀疑和不信任,一旦被医生察觉,那手术质量真就没法保障了。
现在医患矛盾、缺乏互信,越来越严重。



如果,你对主刀医生有怀疑或不信任,很可能会让医生觉得,你是一个事儿多并且可能医闹的患者或患者家属。

手术时,各种情况都可能发生。

医生一旦选择冒风险做更高质量的手术,而患者万一真出现术后并发症、后遗症,甚至死在手术台上,只要患者家属持续闹,医生势必会赔掉一大笔钱,同时声誉严重受损。

因此,如果你在术前流露出对医生的怀疑或者不信任,让医生感受到你很可能是个潜在医闹,那医生会有很大的概率拒绝接这台手术,或者选择更保守更安全的手术方案。

代价就是患者的肿瘤切净率低,预后差,将一堆麻烦和灾难留给患者和家属自己,以及未来的肿瘤内科医生。

低质量的手术=失败的手术





如何俘获靠谱的外科医生的芳心,让他能毫无保留的勇于担当,为患者做高质量的手术?

1. 多学NCCN指南,了解医生履历

与医生沟通时,让他感受到满满的尊重、你对疾病的理解、以及对手术风险的充分了解,争取与医生做到无障碍专业沟通。

2. 手签承诺书,录视频,交给医生

请求医生务必不要有任何顾虑,务必用今生所学,竭尽所能,为患者做一台高质量手术,尽全力做到肉眼无残留,甚至病理级别无残留。

如果患者在术中出现任何风险或者意外,或者术后有并发症、后遗症,甚至死在手术台上,上述一切与医生团队毫无关系,患者及家属愿承担一切后果和责任,绝不医闹。

一定要让医生相信,即使有任何不测,你绝不会给医生带来任何麻烦,他才会有可能放手一搏,没有任何顾虑的去为患者手术。




3. 请对医生投其所好,你懂的

切记要让医生感觉到,你对他是真的信任和尊重,他才敢承担风险,为患者做高质量的手术。

投其所好,你懂的。

一名经验丰富的年富力强的手艺精湛的外科医生,大概率会让一个晚期肿瘤患者高质量的多活5年甚至10年以上。

4. 靠谱外科医生,声誉比自己命更重要

如果每做一台手术,患者下了手术台不久就迅速复发,甚至人没了,那这个医生的声誉必然会越来越差。

所以,靠谱医生一般都会格外珍惜自己的羽毛。但凡医生同意主刀这台手术,势必会尽全力做的更漂亮。

每一道菜的差评,都是对顶级厨师的最大羞辱。
文强带你走出迷途2021-02-25 14:13:49 发布在 天涯杂谈


文强带你走出迷途2021-02-25 17:02:55 发布在 天涯杂谈
@ty_143868484 2021-03-10 11:25:50
麻烦看到回复一下 或者怎么能联系一下
-----------------------------
站内短信吧。
文强带你走出迷途2021-03-19 15:10:50 发布在 天涯杂谈



如何练就一双火眼金睛,找到真正靠谱的经验丰富的手艺精湛的外科医生?

很多人喜欢在好大夫在线等App,搜外科医生的履历。然后去选择。
这无疑是正确的。
我们要从医生的履历和评价中寻找线索,推测他到底有没有手术的天赋,对做手术有没有兴趣爱好,到底是否为之付出了不懈努力。
外科医生首先要看年龄,35岁以下的根本没做过几台复杂的外科手术,经验明显不足。
年龄在42-58岁之间的主刀外科医生,是最佳选择。外科医生的黄金年龄段,就只有10几年。
手术不但是脑力活,更是体力活。
顶尖的外科医生,一年几乎没歇着的时候。一台稍微复杂的手术,没3、4个小时根本下不来,所以,建议选择年富力强的外科医生主刀。




现在机器人手术越来越流行。机器人最大的优势在于,可以大大延长外科医生的工作寿命,甚至可以让经验丰富的外科医生一直手术到90岁。

另外,外科医生的手艺到底有没有高水平,还是要凭借口碑,也就是患者们的口口相传。
很多手艺精湛的外科医生由于忙于手术,没工夫写论文评职称,导致只是个主治医师或者副主任医师,但这绝并不代表手艺就比主任医师差。
真正有水平的手艺精湛的外科医生,除了刻苦努力之外,天赋非常重要。
部分主治和副主任医师的外科手术水平,甚至远远高于主任医师。
有的厨师炒菜,做一辈子饭仍然难吃;有的医生就算当了院士,做手术的手艺仍然低劣。
所以,别光看主治,副主任,主任的头衔,很多头衔都是靠买论文得来的,而治病的真本事和精湛的手艺只能靠先天的天赋异禀和后天的勤学苦练。
多听听患者的口碑,护士的口碑,同行的口碑。

绝不要觉得发了超多篇SCI的外科医生就有多牛逼,大部分都庸医。
单纯用论文衡量外科医生的水平纯属扯淡。
外科医生的工作是给人动刀做手术的,不是耍笔杆子发SCI论文的科研机器。
论文这东西,用钱买,是再正常不过的。








每年NCCN指南关于手术的具体要求,都在不断更新优化。

每年美国以及欧洲肿瘤论坛年会都会有更多惊人的发布、论述以及高水平手术演示。
外国医生更重视每一台手术的精细度,根据数据统计分析,善于总结并不断优化。
持续迭代更新NCCN指南的版本,用以指导全世界的外科医生优化手术,不断改善患者的术后生存期和生存质量。
中国医生做手术,基本没什么总结。教会徒弟,饿死师傅。
长期霸台对于国内顶尖外科医生只有利没有弊。
这导致大量外科临床经验,最后只留在外科医生自己的脑子里,基本没有形成经验总结,无法传播给国内其他同行。
医疗行业是高科技行业,优秀的医生仅仅凭借陈旧的知识储备和临床经验远远不够,必须与时俱进,活到老,学到老。
如果只靠吃老本,永远不可能成为外科高手,迟早会被业内淘汰。




优秀的外科医生,有很大概率,曾在顶级癌症中心做过中长期外科手术技能训练。
优秀的外科医生,有很大概率,经常被邀请在各种会议期间做手术直播演示。
优秀的外科医生,有很大概率,曾在国内外各类手术比赛中获过大奖。
对于这类外科医生,一般都会有业内领先的手术理念,以及精湛的手术技巧。因此选择医生时,要要格外重视。

文强带你走出迷途2021-03-21 11:56:35 发布在 天涯杂谈
六年抗癌回忆录(五)打动医生的秘诀是什么?






与其他癌症不同,卵巢癌对化疗敏感的概率大,所以卵巢癌后续的化疗必不可少。

经历过的人,可能会觉得在哪化疗都一样,每次住两天院就出来了,甚至可以门诊化疗。

其实不然,肿瘤内科的化疗,学问很多,如果自己多用心、多自学,则可以让化疗尽可能减毒增效,最大限度发挥化疗药的效力。

切记,即使假设化疗一直敏感有效,患者在一生中,能承受的化疗次数也是有限的。
母亲曾形容化疗感受:如万蚁蚀骨,痛不欲生。

2014年和2015年,原本计划6-8次化疗,但每年她只做了四次。

我很清楚,老妈是个非常坚强的人,她的确是撑不住了。







所以,无论是患者,还是家属,都要珍惜每一次化疗机会,用敬畏的态度去对待每一次化疗,做好万全准备。

争取让每一次化疗都能发挥出最大效能。

与外科不同的是,内科医生会伴随患者一生。患者大都会选择由主刀医生团队接手,进行后续内科治疗。

但我母亲没有办法,其自主选择的主刀医生是个庸医,所以必须更换,不可能再去信任。

我想与这位主刀医生沟通术后的治疗问题,人家直接就跟我说,你根本不懂,拒绝沟通。

我是不懂,但我可以学。

我是搞土建的,设计房屋有专门的建筑结构设计规范,为癌症患者手术也有NCCN指南对全球外科医生给与指导。

如果外科医生没有按NCCN指南的要求去做手术,就相当于我没有按设计规范去设计房屋。

这是绝不可接受的。






作为掏钱购买医疗服务的消费者,我凭什么没有资格与主刀医生交流治疗过程中遇到的问题?

母亲的主刀医生在妇科,据侧面了解,以前他手术过的患者,都是转到院内的肿瘤内科。

然而母亲术后,当时其科室刚开展化疗业务,其医疗团队极力劝说,回到其科室化疗。

我何尝不了解,一个具备治疗价值的经济条件殷实的患者,是每个肿瘤科室眼中的香饽饽。

但我不傻,我绝不可能让母亲被当做任人宰割的鱼肉,我绝不可能让母亲给一个刚刚开展化疗业务的科室当试验品。

我也绝不可能将母亲的命,交给一个被500万天价医疗费事件弄得身败名裂后,仍然还有脸皮继续回来当副院长的人的手里。


很多日本人,天皇投降后,切腹玉碎,投海自尽;有些中国人,做了错事后,从不悔改,恬不知耻。





因此,为了能让母亲有个靠谱的医疗团队做依靠,我走上了另选内科医生的荆棘之路。

母亲所在的城市是个落后的省会城市,周边县市的患者都往这里拥挤,导致优质的医疗服务和医疗资源都极其稀缺,好医生和好服务是需要靠抢的。

老家能被称作妇瘤科医生的团队,我了解的主要有三个。第一是H医大E院的李P玲团队,第二是H肿瘤医院的娄G团队,第三是H肿瘤医院的隋L华团队。

我的荆棘之路,也是以这三个团队为起点,开始调查和走访的。

首先,李P玲团队由于岳母之前的小问题,曾经在好大夫在线APP有过交流。

没有给家母选择的原因是,李医生的年龄偏大,可能没那么多精力放在家母身上。

其次,隋L华团队我拜访过两次,分别由她的团队医生和她本人接待。

隋医生曾留学日本,看了手术记录和病理报告后,她根据指南认真分析了后续的治疗方案,也欢迎老妈去她那化疗。

没有选择的原因是,当时H肿瘤医院的妇瘤科住院环境较差,没有单人病房,双人间都靠抢。







最后,娄G团队是我经常去拜访的对象。母亲手术后,娄医生是我第一个去咨询的妇瘤科医生。

娄医生脾气很差,动不动就骂人,但接触多了就会知道,他其实是一个心非常软的人。

据他的患者转述,娄医生的妻子也是卵巢癌,娄曾亲自手术三次,但最终仍然不幸离世。

这个悲剧也让娄痛定思痛,苦练手术技艺,成为省内首屈一指的妇瘤外科医生。

我找娄医生咨询,没送过钱,甚至都没挂号过,他心情好的时候,会很开心的跟你交流。很可惜,老妈当时没有找娄医生做手术。

最后,我也没选择娄医生团队为母亲化疗,原因同样是住院环境太差,没有单人病房。

连床位都没有一个,需要排队,无奈只能放弃。但母亲刚做完手术,必须尽快化疗。

为了给母亲创造一个优渥的住院环境,

留给我的时间,不多了。

文强带你走出迷途2021-03-31 13:52:20 发布在 天涯杂谈